今日一早起床，就聽到寧寧喘氣咻咻的聲音，非常不尋常。把她抱起來，發現她的身體熱熱的，還來不及拿出溫度計量量她的體溫，因為突然就滿身大汗，身體一下子又不熱了。然後過了一陣子，竟然吐了!之後就顯得不太舒服，一直想睡覺的樣子。
上了書田診所的網站，發現陳醫師竟然從今天一直休診到星期四，只好掛另一位醫師下午的診。
寧寧的食慾不像平常那麼好，我門也不敢多給她吃，怕她一吃就吐，所以她中午只吃了一些梨子和白菜湯，吃完沒多久就想睡了。
下午下起了超大雷雨，真不想帶寧寧在這種天氣出門，所以我就任由她睡，只是看她睡覺時呼吸好急促，肚子起伏得好厲害，看起來好像氣喘發作的樣子，覺得這樣不看醫生不行。顧不得外面大雨不停，硬是把寧寧叫醒，在風雨中趕去看病。
無奈太晚出門，果然沒趕上下午的診，於是改掛晚上的診，又在診所多待了一個小時，唉.....
終於熬到看診時間，把寧寧的狀況說給潘醫師聽，他覺得寧寧的狀況聽起來不太尋常。潘醫師幫寧寧做了些基本檢查，排除了感冒的可能性。只是，為什麼寧寧會有氣喘的現象發生呢?她從來就沒有類似氣喘的問題，已經三歲多了，突然急性氣喘發作也不太可能。為了取得更多資訊，醫生幫寧寧照了X光。
看了X光片，醫生說，寧寧看起來是氣管發炎，因為痰積在氣管，才會讓寧寧的氣不順。她的肺部看起來很明亮，不像氣喘患者的肺部因為塌陷而呈現較暗的顏色。排除了氣喘的可能性，讓我安心多了。
醫生繼續說，會造成寧寧這樣的情形，很有可能是感染了黴漿菌。黴漿菌???什麼東西啊?從埋都沒聽過耶?是支氣管長黴嗎?
醫生說寧寧很可能是在學校感染到黴漿菌，所以這幾天就先不要上學了!然後要多多拍痰~
醫生給寧寧開了抗生素，類固醇(說要壓制發炎反應，讓氣喘現象舒解)，氣管擴張劑，和一些治療支氣管炎的藥粉。看到這麼多的藥，真是讓我頭昏眼花，腦子裡開始煩惱該如何讓寧寧吞入這一堆藥?該買幾瓶養樂多?
回到家，讓寧寧簡單吃了點東西，就先給她吃抗生素，吃完抗生素再吃類固醇，然後再吃氣管擴張劑。餵藥過程不容易，連哄帶騙地讓她吃下了藥。只是吃下去不到十分鐘吧，又全部吐出來....
這這這....又得重餵一次?
這次我把藥混在睡前奶中，只是，她大概才喝了十幾CC就不喝了。第二次餵藥又不成功。
看著睡著的寧寧，呼吸一樣急促，為娘的真的很擔心，希望寧寧能安穩安睡一覺到天亮呀...
有關黴漿菌
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常爆發群體感染的黴漿菌肺炎 by台北醫學大學附設醫院小兒科 賴建丞醫師 |
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黴漿菌一年四季都可見到，以春夏交替病例最多，較常侵犯三歲以上幼兒，發病時會出現頭痛、發燒、喉嚨痛等症狀；因此，家長發現孩子有類似症狀，且久久不癒，應儘早就醫檢查。 進入春夏交替之際，小兒科門診及病房多了些連日來發燒不退與劇烈咳嗽的小病患，而這些小病患們常會咳到滿臉通紅，甚至於嘔吐，這些小病患正是罹患了「黴漿菌肺炎」。 常侵犯三歲以上幼兒 黴漿菌肺炎是由黴漿菌感染所致，黴漿菌不是黴菌，是一種沒有細胞壁的微生物。黴漿菌肺炎一年四季都可見到，每年春夏交替以及秋天，病例數會顯著增加，一般侵犯的年紀多為三歲以上的孩童以及年輕成年人，兩歲以下的嬰幼兒病例數較少，但一歲以下的嬰兒也可以見到。 統計上，一歲以內的寶寶，已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體，五歲時，已有三分之二的幼兒有抗體，成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染，尤其以學齡孩童最多。黴漿菌抗體沒有終生保護效果，所以會再次感染。 黴漿菌的傳染是經由飛沫傳染，需要人對人的傳染，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染，它的潛伏期可長達2～3週。因此，臨床上，常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。 出現多樣化的症狀 黴漿菌感染主要以呼吸道症狀為主，包括咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、哮吼、細支氣管炎、支氣管肺炎、肺炎等，其中以支氣管肺炎是最常見的表現。發病時，最初會出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身倦怠等症狀，二到五天以後開始咳嗽，剛開始咳嗽大多沒什麼痰，之後咳嗽加劇，且出現白色黏痰或膿痰，症狀可持續到三、四周才緩解，10％會引起肺積水。 兒童比大人更容易會發高燒。一般流鼻水現象並不常見，這和一般感冒症狀不一樣。有氣喘病的兒童，黴漿菌感染也容易誘發氣喘發作，因此氣喘控制不良的病童，也要考慮是否合併黴漿菌感染。 根據臨床症狀作為診斷參考 理學檢查時，約四分之三黴漿菌肺炎病童在聽診時會有異常。胸部X光的變化和臨床症狀時常不相吻合。例如有時X光顯示出肺炎感染的很厲害，但病童除了咳嗽很厲害外，精神卻還不錯；有些聽診檢查時，呼吸聲很糟糕，X光照起來卻沒有那麼嚴重。 黴漿菌是可以培養的，然而由於黴漿菌的生長十分的緩慢，所以培養黴漿菌，在臨床上的用途不大。目前臨床上診斷黴漿菌感染主要是靠血清學檢驗，當急性感染後，黴漿菌抗體濃度升高4倍以上，或是典型的症狀下抗體濃度大於1:128，通常認為是急性感染。因為臨床上沒有一個絕對的診斷工具，所以許多時候臨床醫師是依賴對流行病學的觀察，及臨床症狀作為診斷的參考。 以抗生素藥物治療 黴漿菌對一般肺炎常用的第一線抗生素，如安比西林或頭芽孢子素是沒有效的，黴漿菌肺炎的治療，可使用紅黴素或四環黴素10到14天，大部分的病人在治療後症狀會很快的改善。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以八歲以下的兒童並不適用。 大約有20％的病患使用紅黴素，會出現腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃道的副作用。有些病人這些副作用會強烈到無法忍受。新一類的紅黴素抗生素，如日舒等，腸胃副作用就減少很多，而且其組織中的半衰期特別長，一天只需要口服一次，一個療程3到5天即可，是一個很好的替代藥物。另外紅黴素和一些藥物如氣喘病患使用的嘌呤類藥物，以及抗癲癇藥物會產生交互作用，使用時要特別小心。 目前尚無疫苗 大多數黴漿菌感染的病例預後良好。少數病例會因黴漿菌感染引起無菌性腦炎、腦膜炎、脊髓炎、溶血、關節炎或心肌發炎。而這些併發症只需好好治療，大多也可以恢復正常，不過仍有極少數病例會因侵犯腦部而留下永久的後遺症。 黴漿菌肺炎病患排菌時間可長達三、四個月之久，經常會造成學校、家庭及社區內的群體感染。目前並沒有疫苗，感染之後也沒有終生免疫。如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查、徹底治療，以免延誤病情。常洗手、帶口罩、流行期減少出入公共場所，仍是預防黴漿菌感染的有效方法。 |
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